国家医保局发布按病种付费3.0版，手术机器人获独立医保分组

2026年9月2日，国家医保局正式发布按病种付费（DRG/DIP）3.0版分组方案。与以往版本相比，该方案首次对机器人辅助手术进行单独细分，以更准确地匹配这类手术的耗材成本与技术难度。

国家医保局表示，机器人手术耗材贵、技术难度高，单独成组可更准确匹配其资源消耗和技术价值，同时为创新技术应用提供更加清晰、正向的医保支付预期。这一调整补上了中国手术机器人商业化链条中关键的一环。

此前，医院在DRG/DIP付费下采用机器人手术，若与普通腹腔镜手术同组，医保支付标准基本相同，医院需承担设备折旧、专用耗材和维护成本，却未必能获得相应补偿，出现“技术越先进、医院越容易亏钱”的矛盾。3.0版将机器人辅助手术拆出单独分组，旨在修正这一激励机制。

2026年1月，国家医保局已发布《手术与治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南》，首次在全国层面对机械臂辅助操作统一价格立项，按机器人参与手术程度分为“导航”“参与执行”“精准执行”三个层级，并与主手术价格挂钩。湖南率先落地，按主手术价格乘以不同系数收费，并设置托底价和封顶价。

至此，医疗服务价格解决“医院可以怎么收费”，DRG/DIP解决“医保基金怎么向医院支付”，两套制度开始衔接。对于国产手术机器人企业而言，医保规则能够识别机器人手术额外消耗的医疗资源后，医院使用新设备的经济阻力将降低，行业竞争也将从设备性能和装机数量，转向能否证明机器人手术值得医保支付更高价格。具体收费标准、医保支付水平和患者报销比例仍由各地结合政策执行。