平安健康险上线两大智能体：理赔试点最快3秒结案

2026年10月22日，平安健康险发布“AI理赔专家”与“AI专病管家”两大智能体，将大模型能力嵌入理赔决策与专病管理环节。其中，“AI理赔专家”已在少儿医疗产品中试点，最快3秒结案，理赔运营效率提升约80%。

据介绍，“AI理赔专家”覆盖1000余个理赔要点，融合理赔专家知识与模型对医学知识、保险条款的综合判断能力。对材料齐全、责任明确且质检通过的案件，自动结案准确率达99.7%；对需补充材料或确认信息的案件，则转入人机协同模式，由理赔人员结合AI分析快速完成判断。试点期间，客户从提交申请到结案的平均用时由天级缩短至小时级，后续计划逐步拓展至平安健康险1000余款个险及10000余款团险产品。

同步发布的“AI专病管家”为重疾客户提供报告解读、医学咨询、就医路径建议及康复管理等全病程服务，诊疗能力覆盖乳腺癌、肺癌、胃癌、宫颈癌等常见多发癌肿。该智能体依托10万+肿瘤专病病例库与千万级循证医学库，诊疗方案准确率达91%，康复方案采纳率达95%，并提供7×24小时医学咨询。

平安健康险披露的数据显示，公司每年肿瘤相关赔付客户约12万，多学科会诊后约80%的治疗方案需要调整。公司表示，将持续深化中国平安“AI in All”战略，推动AI从服务企业内部走向服务客户，以数智化驱动“服务×保险”全价值链升级。